Заявление на получение ТСР

Поля, отмеченные *, обязательны для заполнения

ФИО инвалида *

Дата рождения *

Группа инвалидности *

Адрес проживания:

Улица *

Дом *

Корпус

Квартира *

Контактный телефон *

Адрес электронной почты *

СНИЛС *

Паспорт:

Серия

Номер

Выдан

Законный представитель ребенка-инвалида:

ФИО ребенка

Свидетельство о рождении:

Серия

Номер

Файлы

Адрес обслуживания

Текст заявления *

Загрузите сканы документов:

- Паспорт (титульная страница и страница с регистрацией, свидетельство о рождении ребенка-инвалида).

* Инвалид (ветеран) либо лицо, представляющее его интересы, вправе по собственной инициативе представить в уполномоченный орган документ, подтверждающий регистрацию инвалида (ветерана) в системе индивидуального (персонифицированного) учета, в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС), а также программу реабилитации, содержащую рекомендации по обеспечению техническими средствами.

*ИПР (все страницы).

Размер файла вложения не может превышать 4 Мб. (Общий объем прикрепленных файлов не более - 15 Мб.) Для вложений допустимы следующие форматы файлов: docx, doc, xls, xlsx, ppt, pptx, pdf, jpeg, jpg, png.

Текст обращения должен содержать не менее 30 символов.

Чекбокс «С порядком приема, рассмотрения обращений и обработки данных ознакомлен(а)» - обязательное условие отправки обращения.

Уважаемые пользователи!

Просим Вас внимательно ознакомиться с порядком приема и рассмотрения обращений в форме электронного документа.

Поступившие в данный раздел обращения рассматриваются в соответствии с федеральными законами от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан в Российской Федерации».
В обращении указывается: фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя; почтовый/электронный адрес, по которому должен быть направлен ответ/уведомление; излагается суть предложения, заявления, жалобы. На обращение, в котором не указаны фамилия заявителя, направившего обращение, или почтовый/электронный адрес, по которому должен быть направлен ответ, ответ на обращение не дается.
Порядок рассмотрения отдельных обращений осуществляется в соответствии с требованиями, установленными статьей 11 Федерального закона Российской Федерации от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан в Российской Федерации».

Нажимая галочку, вы соглашаетесь:

На использование в качестве каналов передачи информации, содержащейся в обращении, открытых каналов связи сети Интернет.
На обработку своих персональных данных в соответствии в Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

С порядком приема, рассмотрения обращений и обработки данных ознакомлен(а)